Anestezjologia, znieczulenia

Drogi podawania płynów.
5.1. Doustna (sonda, pojenie) droga możliwa jest u zwierząt przytomnych, niewymiotujących, z prawidłową funkcją wchłaniania wody z przewodu pokarmowego i jego drożnością.

Całkowita woda organizmu stanowi około 60% m.c.; jest ona zawarta w kompartmentach (przestrzeniach dystrybucyjnych) zewnątrzkomórkowym (osocze+woda śródmiąższowa) 30% i wewnątrzkom. 35-45%; woda osocza 5% (50% całkowitej obj. krwi), a objętość krwi 8-10%, tzn ok. 90ml/kg
3. Wskażniki płynoterapii.
3.1. Osłuchiwanie: prawidłowy wysłuch płuc.
3.2. Hematokryt > 20%.

Przyczyny tego stanu rzeczy to np. schorzenia, którym towarzyszą wymioty, biegunki, krwawienia, głód. Straty wody wywołują także takie choroby jak chroniczna niewydolność nerek, cukrzyca, oparzenia, niedrożnośc jelit. Chirurgia sprzyja deficytowi wody przez straty krwi, wysięki, parowanie z odsłoniętych tkanek.

Leczenie płynami służyć może odtworzeniu lub podtrzymaniu równowagii wodno-elektrolitowej, wspomaganiu diurezy, odżywianiu pozajelitowemu oraz utrzymaniu drożnego dostępu do żyły. W czasie znieczulenia podaje się płyny (krystaloidy, koloidy, osocze mrożone, substytuty krwi i krew). Ta konieczność stosowania infuzji dożylnych wiąże się z tym, że zarówno znieczulenia, jaki i operacje oraz choroby chirurgiczne, wywołują zaburzenia wodnoelektrolitowe, nierównowagę kwasowo-zasadową oraz ograniczają efektywną objętość krążącej krwi, m. in sprzyjając rozwojowi kwasicy metabolicznej.

Znieczulenie infuzyjne - propofol u psów
*krótki zabieg - propofol 6,5mg/kg (bolus) - 2' tolerancji, budzenie 5';
*długi zabieg - premedykacja medetomidyną 0,3ml/10kg, indukcja, bolus propofolu 2mg/kg,
• podtrzymanie propofolem we wlewie ciągłym 165mcg/kg/min. (w 1ml 5% glukozy 1,6mg propofolu).

c. Znieczulenie infuzyjne - etomidat (2mg/ml) u psów

Postępowanie anestetyczne
• Premedykacja: *medetomidyna 20mcg/kg (0,2ml/10kg)
*ksylazyna 0,5-1mg/kg (0,25-1ml/10kg)
*droperidol 1-2mg/kg (0,4-0,8ml/kg)
*midazolam lub diazepam 0,5-1,5mg/kg (0,1-0,3ml/kg)
• Indukcja (przeprowadzić 10' po iv. lub 30' po im premedykacji)
*dożylna w jednorazowej iniekcji mieszaniny w dawce1ml/kg.; wstrzykiwać powoli (w ciągu 2'); jeśli bezdech (trwa30'-60'') kilkakrotnie ucisnąć klatkę piersiową i zaintubować.

Znieczulenie infuzyjne ciągłe psów
• Mieszanina anestetyczna oparta na własnej recepturze.
Nasze doświadczenia w zakresie techniki wlewu kontynuowanego u psów, dotyczą zastosowania czteroskładnikowego koktailu litycznego. Służy on do indukcji (iniekcja 2') i podtrzymaniu tolerancji (wlew ciagły kroplowy).
Recepta mieszaniny anestetycznej
1ml mieszaniny zawiera: 250 ml mieszaniny zawiera:
gwajamar 50 mg/ml 12,5 g/250ml
ketamina 1,5mg/ml 375 mg/250 ml

Znieczulenie infuzyjne ciągłe - nowe oblicze znieczulenia iniekcyjnego:
*wieloetapowość > premedykacja, indukcja, podtrzymanie anestezji, wybudzanie,
*kombinacja kilku ośrodkowych depresorów > komplementarność + synergizm,
*aplikacja infuzją ciągłą lub przerywaną > precyzja dawkowania wg efektów,
*stosowanie środków krótkodziałających > brak kumulacji.
*dostępność swoistego antagonisty > rewersja objawów ubocznych,