Anestezjologia, znieczulenia

Częstość wentylacji (f) sztucznej musi być podobna do spontanicznej (u małych zwierząt 15-20, dużych 10-15 oddechów/min). Objętość powietrza wprowadzonego podczas pojedyńczego wdechu do płuc to objętość oddechowa (VT), którą można skalkulować na poziomie 15-20ml/kg. U małych waha się ona w granicach 20-300ml, a u dużych zwierząt 3000-5000ml.

Wskazaniem do stosowania oddechu sztucznego są:
*niewydolność oddechowa (hipowentylacja),
*niedotlenienie,
*znieczulenie do torakotomii, innych zabiegów wymagających pełnego zwiotczenia, operacji długotrwających.

Hipertoniczny NaCl - w roztworach 3, 5, 7% stosowany jest w terapii ostrej hipotensji lub wstrząsu. Wywołuje szybki wzrost ciśnienia tętniczego, rzutu serca, perfuzji nerek i diurezy. Przedawkowanie hipertonicznego płynu grozi hipernatremią, chloremią, kwasicą metab., arytmią.

8.1. Wstępnie niewidoczne straty spowodowane przerwą w przyjmowaniu naturalnym płynów można wyrównywać płynem podtrzymującycm (pół na pół Ringer z glukozą 5%) w dawce 2-5ml/kg/h.
8.2. Śródoperacyjnie niewidoczne straty objętości krążenia (parowanie, vasodilatacja, zachowanie drożności venflonu) korygujemy dawką 2ml/kg/h NaCl 0,9%, PWE, Ringer.
8.3. Trauma wymaga dodania do powyższej dawki:

Monitorowanie
7.1. Płuca; chodzi o osłuchiwanie klatki piersiowej dla uchwycenia jak najwcześniej patologicznych szmerów świadczących o przeładowaniu krążenia i zaczynającycm się obrzęku płuc wynikającym z przewodnienia. Askultacja wskazana jest szczególnie wtedy, gdy stężenie BO<3,5g/dl. Przewodnieniu sprzyja szczególnie podawanie elektrolitów szybkie i w dużych objętościach.

Zasady płynoterapii
6.1. Zastosuj właściwy dla potrzeb płyn:
- krew przetaczaj przy dużych i szybkich stratach pełnej krwi (ponad 20%)
- osocze podaj w sytuacji zaburzeń krzepnięcia i hipoproteinemii.
- koloidy, gdy BO<4g/dl, Ht <20%, straty krwi <15%, przy hipotensji, we wstrząsie.

Całkowita woda organizmu stanowi około 60% m.c.; jest ona zawarta w kompartmentach (przestrzeniach dystrybucyjnych) zewnątrzkomórkowym (osocze+woda śródmiąższowa) 30% i wewnątrzkom. 35-45%; woda osocza 5% (50% całkowitej obj. krwi), a objętość krwi 8-10%, tzn ok. 90ml/kg
3. Wskażniki płynoterapii.
3.1. Osłuchiwanie: prawidłowy wysłuch płuc.
3.2. Hematokryt > 20%.

Znieczulenie infuzyjne - propofol u psów
*krótki zabieg - propofol 6,5mg/kg (bolus) - 2' tolerancji, budzenie 5';
*długi zabieg - premedykacja medetomidyną 0,3ml/10kg, indukcja, bolus propofolu 2mg/kg,
• podtrzymanie propofolem we wlewie ciągłym 165mcg/kg/min. (w 1ml 5% glukozy 1,6mg propofolu).

c. Znieczulenie infuzyjne - etomidat (2mg/ml) u psów