Anestezjologia, znieczulenia

Hipertoniczny NaCl - w roztworach 3, 5, 7% stosowany jest w terapii ostrej hipotensji lub wstrząsu. Wywołuje szybki wzrost ciśnienia tętniczego, rzutu serca, perfuzji nerek i diurezy. Przedawkowanie hipertonicznego płynu grozi hipernatremią, chloremią, kwasicą metab., arytmią.

Krystaloidy to polijonowe, izotoniczne roztwory sybstancji stałych rozpuszczalnych w wodzie (glukoza, elektrolity). Jeśli kompozycja elektrolitów zbliżona jest do płynu zewnątrzkomórkowego, mówimy wtedy o zrównoważonym roztworze elektrolitowym (izojonicznym).

8.1. Wstępnie niewidoczne straty spowodowane przerwą w przyjmowaniu naturalnym płynów można wyrównywać płynem podtrzymującycm (pół na pół Ringer z glukozą 5%) w dawce 2-5ml/kg/h.
8.2. Śródoperacyjnie niewidoczne straty objętości krążenia (parowanie, vasodilatacja, zachowanie drożności venflonu) korygujemy dawką 2ml/kg/h NaCl 0,9%, PWE, Ringer.
8.3. Trauma wymaga dodania do powyższej dawki:

Monitorowanie
7.1. Płuca; chodzi o osłuchiwanie klatki piersiowej dla uchwycenia jak najwcześniej patologicznych szmerów świadczących o przeładowaniu krążenia i zaczynającycm się obrzęku płuc wynikającym z przewodnienia. Askultacja wskazana jest szczególnie wtedy, gdy stężenie BO<3,5g/dl. Przewodnieniu sprzyja szczególnie podawanie elektrolitów szybkie i w dużych objętościach.

Zasady płynoterapii
6.1. Zastosuj właściwy dla potrzeb płyn:
- krew przetaczaj przy dużych i szybkich stratach pełnej krwi (ponad 20%)
- osocze podaj w sytuacji zaburzeń krzepnięcia i hipoproteinemii.
- koloidy, gdy BO<4g/dl, Ht <20%, straty krwi <15%, przy hipotensji, we wstrząsie.

Drogi podawania płynów.
5.1. Doustna (sonda, pojenie) droga możliwa jest u zwierząt przytomnych, niewymiotujących, z prawidłową funkcją wchłaniania wody z przewodu pokarmowego i jego drożnością.

Całkowita woda organizmu stanowi około 60% m.c.; jest ona zawarta w kompartmentach (przestrzeniach dystrybucyjnych) zewnątrzkomórkowym (osocze+woda śródmiąższowa) 30% i wewnątrzkom. 35-45%; woda osocza 5% (50% całkowitej obj. krwi), a objętość krwi 8-10%, tzn ok. 90ml/kg
3. Wskażniki płynoterapii.
3.1. Osłuchiwanie: prawidłowy wysłuch płuc.
3.2. Hematokryt > 20%.

Przyczyny tego stanu rzeczy to np. schorzenia, którym towarzyszą wymioty, biegunki, krwawienia, głód. Straty wody wywołują także takie choroby jak chroniczna niewydolność nerek, cukrzyca, oparzenia, niedrożnośc jelit. Chirurgia sprzyja deficytowi wody przez straty krwi, wysięki, parowanie z odsłoniętych tkanek.