Anestezjologia, znieczulenia

Wskazaniem do stosowania oddechu sztucznego są:
*niewydolność oddechowa (hipowentylacja),
*niedotlenienie,
*znieczulenie do torakotomii, innych zabiegów wymagających pełnego zwiotczenia, operacji długotrwających.

Hipertoniczny NaCl - w roztworach 3, 5, 7% stosowany jest w terapii ostrej hipotensji lub wstrząsu. Wywołuje szybki wzrost ciśnienia tętniczego, rzutu serca, perfuzji nerek i diurezy. Przedawkowanie hipertonicznego płynu grozi hipernatremią, chloremią, kwasicą metab., arytmią.

Krystaloidy to polijonowe, izotoniczne roztwory sybstancji stałych rozpuszczalnych w wodzie (glukoza, elektrolity). Jeśli kompozycja elektrolitów zbliżona jest do płynu zewnątrzkomórkowego, mówimy wtedy o zrównoważonym roztworze elektrolitowym (izojonicznym).

Monitorowanie
7.1. Płuca; chodzi o osłuchiwanie klatki piersiowej dla uchwycenia jak najwcześniej patologicznych szmerów świadczących o przeładowaniu krążenia i zaczynającycm się obrzęku płuc wynikającym z przewodnienia. Askultacja wskazana jest szczególnie wtedy, gdy stężenie BO<3,5g/dl. Przewodnieniu sprzyja szczególnie podawanie elektrolitów szybkie i w dużych objętościach.

Leczenie płynami służyć może odtworzeniu lub podtrzymaniu równowagii wodno-elektrolitowej, wspomaganiu diurezy, odżywianiu pozajelitowemu oraz utrzymaniu drożnego dostępu do żyły. W czasie znieczulenia podaje się płyny (krystaloidy, koloidy, osocze mrożone, substytuty krwi i krew). Ta konieczność stosowania infuzji dożylnych wiąże się z tym, że zarówno znieczulenia, jaki i operacje oraz choroby chirurgiczne, wywołują zaburzenia wodnoelektrolitowe, nierównowagę kwasowo-zasadową oraz ograniczają efektywną objętość krążącej krwi, m. in sprzyjając rozwojowi kwasicy metabolicznej.

Znieczulenie infuzyjne ciągłe psów
• Mieszanina anestetyczna oparta na własnej recepturze.
Nasze doświadczenia w zakresie techniki wlewu kontynuowanego u psów, dotyczą zastosowania czteroskładnikowego koktailu litycznego. Służy on do indukcji (iniekcja 2') i podtrzymaniu tolerancji (wlew ciagły kroplowy).
Recepta mieszaniny anestetycznej
1ml mieszaniny zawiera: 250 ml mieszaniny zawiera:
gwajamar 50 mg/ml 12,5 g/250ml
ketamina 1,5mg/ml 375 mg/250 ml

Znieczulenie infuzyjne ciągłe - nowe oblicze znieczulenia iniekcyjnego:
*wieloetapowość > premedykacja, indukcja, podtrzymanie anestezji, wybudzanie,
*kombinacja kilku ośrodkowych depresorów > komplementarność + synergizm,
*aplikacja infuzją ciągłą lub przerywaną > precyzja dawkowania wg efektów,
*stosowanie środków krótkodziałających > brak kumulacji.
*dostępność swoistego antagonisty > rewersja objawów ubocznych,

Znieczulenie ogólne iniekcyjne - ketaminowe lub propofolowe -modele;
psy:
a. ksylazyna 1-2mg/kg+ketamina 10-15mg/kg im. (30'), przedłużyć połową dawki ketaminy.
b. medetomidyna 10-20mcg/kg+diazepam 0,1-0,2mg/kg+ketamina 6-10mg/kg iv.
c. medetomidyna j.w. + propofol 3 mg/kg
koty:
a. ksylazyna 1mg/kg+ketamina 15-25mg/kg im.
b. medetomidyna 80mcg/kg+ketamina 5-7mg/kg im.