Częstość wentylacji sztucznej

Częstość wentylacji (f) sztucznej musi być podobna do spontanicznej (u małych zwierząt 15-20, dużych 10-15 oddechów/min). Objętość powietrza wprowadzonego podczas pojedyńczego wdechu do płuc to objętość oddechowa (VT), którą można skalkulować na poziomie 15-20ml/kg. U małych waha się ona w granicach 20-300ml, a u dużych zwierząt 3000-5000ml. Czynne wprowadzenie powietrza lub czystego tlenu do płuc winno wywołać widoczne, choć nie ekstremalne uniesienie klatki piersiowej. Kiedy klatka jest już otwarta wielkość inflacji można oceniać obserwując bezpośrednio rozprężanie się płuc. Dodatnie ciśnienie wdechowe nie może być zbyt wysokie. Po pierwsze dlatego, by nie uszkadzać pęcherzyków płucnych, po drugie by nie ograniczać nawrotu krwi żylnej.
Odcinki niskociśnieniowe krążenia systemowego, tzn. duże naczynia żylne z naturalnie ograniczoną regulacją napięcia ściany, jak i przedsionki oraz komora prawa w okresie rozkurczu, poddają się w sposób bierny działaniu zwiększonego ciśnienia panującego w ich otoczeniu. Zatem ograniczenie powrotu krwi do prawego serca jest konsekwencją obniżenia ciśnienia napędowego, czyli zmniejszenia różnicy ciśnień między aortą a ujściem żylnym prawym.
W badanich na psach i koniach wykazano spadek rzutu serca postępujący ze wzrostem dodatnich ciśnień i czasu wdechu. Zasadniczy wpływ ma podwyższenie średniego ciśnienia śródopłucnowego w całym cyklu oddechowym, ponieważ przedłużona inflacja (stosunek czasowy wdech/wydech = 2:1) ciśnieniem dodatnim +20cmH2O redukowała rzut bardziej niż ciśnienie + 30 cmH2O, stosowane w krótkim czasie wdechu (wdech/wydech = 1:2).
Za optymalne uznaje się dziś wywoływanie w drogach oddechowych okresowego nadciśnienia w zakresie 10-25cmH2O, przy czym stosunek wdechu do wydechu wynosi 1:2; szybkie wypełnienie płuc i dłuższa przerwa wydechowa wydają się być właściwym rozwiązaniem

Wybrane posty o znieczulaniu

Poczytaj inne wpisy losowo wybrane z całej zawartości naszej strony i zobacz czy coś innego Cię nie zainteresuje

  • Znieczulenie infuzyjne ciągłe - nowe oblicze znieczulenia iniekcyjnego: *wieloetapowość > premedykacja, indukcja, podtrzymanie anestezji, wybudzanie, *kombinacja kilku ośrodkowych depresorów > komplementarność + synergizm, *aplikacja infuzją ciągłą lub przerywaną > precyzja dawkowania wg efektów, *stosowanie środków krótkodziałających > brak kumulacji. *dostępność swoistego antagonisty > rewersja objawów ubocznych,
  • Przedznieczulenie - modele *Premedykacja pojedyńczymi neuroleptykami – koty a. combelen 1-2mg/kg, b. acepromazyna 0,1-0,2mg/kg sc, im. iv., c. droperidol 1mg/kg, d. diazepam 0,2-0,4mg/kg im., e. ksylazyna 1-2mg/kg, f. medetomidyna 50-150mcg/kg, *Premedykacja z użyciem kombinacji lekowych - koty: a. ksylazyna 0,25mg/kg + ketamina 5mg/kg,
  • Rurka dotchawicza służy: aplikacji mieszaniny tlen-anest., także prowadzeniu IPPV, utrzymaniu drożności GDO, prewencji aspiracji płynów. Intubację wykonujemy w śnie podstawowym (thiopental,wodzian) wyłączającycm odruchy (krtaniowy i połykania). Ekstubacja następuje - po powrocie tych odruchów. Układy anestetyczne. Dzielimy je na: bezzwrotne - powietrze wydychane jest każdorazowo do atmosfery oraz zwrotne - gdzie część lub wszystkie gazy wydechu oczyszczone zostają z CO2 w pochłaniaczu.
  • IPPV posiada dwie podstawowe odmiany: oddychanie z ujemnym ciśnieniem w końcowej fazie wydechu (NEEP) i oddychanie z dodatnim ciśnieniem w końcowej fazie wydechu (PEEP). NEEP w założeniu ma ułatwiać ewakuację gazów, PEEP usprawniać rozdział gazów w płucach polepszając natlenienie, w przypadkach trudności utrzymania należytych wartości PaO2.
  • Pamiętajmy, że w anestezji iniekcyjnej brak instrumentów sterowania stąd niski stopień kontroli znieczulenia, ponieważ następstwa wstrzyknięcia anestetyku są: *nieprzewidywalne, co do nasilenia efektów, *nieodwracalne w krótkim okresie czasu. Nieprzewidywalność iniekcji wynika stąd, że jednorazowa dawka nasycająca (bolus) uwzględnia tylko masę ciała; nie uwzględnia: natomiast *kondycji zwierzęcia (białka krwi), *rezerw kompensacyjnych (status praesens), *wydolności wątroby (biodegradacja) Nieodwracalność iniekcji jest konsekwencją właściwości roztworów anestetyków: