Anestezjologia, znieczulenia

Częstość wentylacji (f) sztucznej musi być podobna do spontanicznej (u małych zwierząt 15-20, dużych 10-15 oddechów/min). Objętość powietrza wprowadzonego podczas pojedyńczego wdechu do płuc to objętość oddechowa (VT), którą można skalkulować na poziomie 15-20ml/kg. U małych waha się ona w granicach 20-300ml, a u dużych zwierząt 3000-5000ml.

IPPV posiada dwie podstawowe odmiany: oddychanie z ujemnym ciśnieniem w końcowej fazie wydechu (NEEP) i oddychanie z dodatnim ciśnieniem w końcowej fazie wydechu (PEEP). NEEP w założeniu ma ułatwiać ewakuację gazów, PEEP usprawniać rozdział gazów w płucach polepszając natlenienie, w przypadkach trudności utrzymania należytych wartości PaO2.

Wskazaniem do stosowania oddechu sztucznego są:
*niewydolność oddechowa (hipowentylacja),
*niedotlenienie,
*znieczulenie do torakotomii, innych zabiegów wymagających pełnego zwiotczenia, operacji długotrwających.

Hipertoniczny NaCl - w roztworach 3, 5, 7% stosowany jest w terapii ostrej hipotensji lub wstrząsu. Wywołuje szybki wzrost ciśnienia tętniczego, rzutu serca, perfuzji nerek i diurezy. Przedawkowanie hipertonicznego płynu grozi hipernatremią, chloremią, kwasicą metab., arytmią.

Krystaloidy to polijonowe, izotoniczne roztwory sybstancji stałych rozpuszczalnych w wodzie (glukoza, elektrolity). Jeśli kompozycja elektrolitów zbliżona jest do płynu zewnątrzkomórkowego, mówimy wtedy o zrównoważonym roztworze elektrolitowym (izojonicznym).

8.1. Wstępnie niewidoczne straty spowodowane przerwą w przyjmowaniu naturalnym płynów można wyrównywać płynem podtrzymującycm (pół na pół Ringer z glukozą 5%) w dawce 2-5ml/kg/h.
8.2. Śródoperacyjnie niewidoczne straty objętości krążenia (parowanie, vasodilatacja, zachowanie drożności venflonu) korygujemy dawką 2ml/kg/h NaCl 0,9%, PWE, Ringer.
8.3. Trauma wymaga dodania do powyższej dawki:

Monitorowanie
7.1. Płuca; chodzi o osłuchiwanie klatki piersiowej dla uchwycenia jak najwcześniej patologicznych szmerów świadczących o przeładowaniu krążenia i zaczynającycm się obrzęku płuc wynikającym z przewodnienia. Askultacja wskazana jest szczególnie wtedy, gdy stężenie BO<3,5g/dl. Przewodnieniu sprzyja szczególnie podawanie elektrolitów szybkie i w dużych objętościach.

Zasady płynoterapii
6.1. Zastosuj właściwy dla potrzeb płyn:
- krew przetaczaj przy dużych i szybkich stratach pełnej krwi (ponad 20%)
- osocze podaj w sytuacji zaburzeń krzepnięcia i hipoproteinemii.
- koloidy, gdy BO<4g/dl, Ht <20%, straty krwi <15%, przy hipotensji, we wstrząsie.